問診票ダウンロード
あらかじめ問診表をご記入いただいてから来院されると、スムーズに診療などを受けていただくことができます。(ご来院いただいてからでもご記入可能です)症状にあわせてダウンロードしてお使いください。
- 問診票のダウンロード
- ニキビ問診票のダウンロード(ニキビの方は上の問診票もご記入ください。)
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皮膚科
さいたま市中央区上落合1-11-15
アスク新都心ビル2F
JR埼京線「北与野駅」より徒歩約1分
JR宇都宮線・高崎線・京浜東北線「さいたま新都心駅」より徒歩約5分 [地図へ]
TEL 048-711-5221
休診日 木曜・日曜・祝日
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